12.01.2024

Заключение: Остеопоротические переломы 1-3 поясничных позвонков с компрессией до 1\4 от высоты. Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Левосторонний сколиоз. Спондилоартроз. Миозит спины, поперечной мышцы живота, ягодичных и поясничных мышц. Двусторонний коксартроз 2 степени. Сахарный диабет, декомпенсация.

В анамнезе падение 07.01.2024. Уровень сознания — оглушение.

При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, в проекции остистых отростков 1-3 поясничных позвонков.

Сахар 26.2 ммоль\л

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции:

Имеются снижения высоты в передней части тел 1-3 поясничных позвонков до 1\4 от высоты.

Кальциноз брюшной аорты, сосудов малого таза. Уплотнены ягодичные мышцы, четко видна фасция снаружи. Уплотнена поясничная мышцы слева. В поясничном отделе позвоночник искривлен влево.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кнаружи в мягких тканях кальцинаты Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать. Использовать памперсы.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.

14. Контроль сахара, давления и пульса 4 раза в день.

15. Ношение поясничного корсета 8 недель.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3418/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8