08.01.2024

Заключение: Сакроилеит справа. Миозит ягодичных и поясничных мышц, поперечной мышцы живота. Застарелые остеопоротические переломы 3 и 5 поясничных позвонков. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, правой ягодицы, в проекции большого вертела правого бедра, боль отдает в правое колено. В правом колене признаки повреждения передней крестообразной связки. При походке пациентка меньше нагружает правую ногу, наклоняясь в левую сторону. Были многочисленные падения на спину и ягодицы, обстоятельств травмы не помнит.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, аксиальной проекции правого тазобедренного сустава: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Видны металлические скрепки после полостной операции. Уплотнены поясничные мышцы, больше слева, и ягодичные мышцы, больше справа. Уплотнение поперечной мышцы живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Видно снижение высоты до 1\4 высоты тел 3 и 5 поясничных позвонков, замыкательные пластинки четкие, имеются вдавления по центру и небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях, признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции костно-травматических изменений нет. Щели суставов ровные, соотношения костей в суставах правильные.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 7 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Ходить с помощью ходунков.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белковых углеводов, сахара и соли на 50%.

7. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

8. При появлении нестабильности в правом коленном суставе — МРТ.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3401/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8