07.01.2024

Заключение: Закрытый перелом тела 11 грудного позвонка с компрессией до 1\4 от высоты. Миозит мышц спины, ягодичных мышц. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз.

Травмы не было, 28.12.2023 стал отмечать боли в спине. В анамнезе эндопротезирование левого тазобедренного сустава в 2002 году, установлен стальной швейцарский эндопротез в ЦИТО.

При пальпации сильная боль в проекции остистых отростков нижних грудных позвонков.

Описание рентгенограммы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и боковой проекции.

В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы, больше справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая.Тело 11 грудного позвонка уменьшено в высоту по 1\4 от высоты, верхняя замыкательная пластинка деформирована. Замыкательные пластинки немного уплотнены, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза — нормоверсия. Вертлужный компонент с элементами фиксации за кость. Подкожные кальцинаты вокрг большого вертела.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины — есть.

Угол наклона чашки в градусах — 45 градусов, нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов. Угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный 55 мм и проекционный 18 мм. Угол антеверсии 19 градусов, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3397/

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

2. Обезболивание по назначениям врача.

3. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Фиксация в корсете 8 недель до 22.02.2024.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8