11.03.2024

Заключение: Сросшиеся переломы обоих лодыжек слева. Тяжелый остеопороз. Рентгенпризнаки тромбофлебита. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы.

Травма 02.01.2024.

Полимерный гипс снят.

На рентгенограммах голеностопных суставах в двух проекциях: имеются сросшиеся переломы обоих лодыжек с формированием эндостальной мозолия. Соотношения костей в голеностопном суставе правильные, подвывиха нет. Снижение костной плотности по сравнени со снимками 2 месяца назад. Линейные уплотнения в мягких тканях по наружней стороне левой голени, характерные для тромбофлебита.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3391/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Начать ЛФК для левого голеностопного сустава.

2. КТ легких с контрастом в плановом порядке.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. При нагрузке на левую ногу носить ортез для голеностопного сустава Мюллера.

План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

6. Система нагрузок: начать нагрузку на левую ногу в ортезе 25% 1 неделю (ставить только на носок), 50% вторую неделю, при отсутствии болей полноценно опираться на левую ногу на 3-ей неделе. Носить ортез 4 недели после снятия гипса.

7. Начать занятия на велотренажере для укрепления мышц.

8. Доплер сосудов ногу.

9. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в день 10 уколов.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

02.01.2024

Заключение: Закрытые переломы обоих лодыжек слева со смещением. Остеопороз. Рентгенпризнаки тромбофлебита. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы.

Травма 02.01.2024.

На рентгенограммах голеностопных суставах в трех проекциях: имеются переломы обоих лодыжек со смещением, положение отломков благоприятное для сращения. Соотношения костей в голеностопном суставе правильные, подвывиха нет. Значительное снижение костной плотности. Линейные уплотнения в мягких тканях по наружней стороне левой голени, характерные для тромбофлебита.

Наложена полимерная повязка на стопу и голень. На контрольных рентгенограммах положение отломков прежнее, удовлетворительное.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

В анамнезе РМЖ слева в 1989 г. и операция при метастазе левого легкого.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94-95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя.

Положение пациента: лежа с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Значительные участки уплотнения характерной для последствий гидроторакса на уровне плотности печени с дугообразной четкой нижней границей в верхушках обоих легких, в большей степени выраженные справа. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность левого корня значительно уплотнен. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, более выраженные слева. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра не уплотнены. Уплотнена плевра между верхней и средней долями справа. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с четкой рваной внутренней границей справа и слева. Костная система: костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3391/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль при усилении болей в левом голеностопном суставе 16.01.2024, рентгенконтроль на сращение переломов 12.03.2024.

2. КТ легких с контрастом в плановом порядке.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при болях

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: приекладываьт к перелому пластину элпласта

4. До 9.1.2024 возвышенное положение левой стопы, потом можно опускать левую ногу вниз, если не нарастает отек. Следить она цветом и отеком левой стопы.

5. 27.02.2024 можно постепенно начать приступать на левую ногу до 50% от веса ноги.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8