28.12.2023

Заключение: Закрытый перелом хирургической шейки левого плеча со смещением. Тяжелый остеопороз. Эндопротез левого тазобедренного сустава, дислокация чашки энодпротеза. Травматический сакроилеит справа.

Жалобы на боль в левом плече, на тянущие боли по наружней стороне правой ноги.

При пальпации боль в правом пояснично-крестцовом сочленении. Левое плечо отечно, с кровоподтеком.

На рентгенограммах левого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции:

Имеется перелом хирургической шейки левого плеча со смещением до 1\3 от поперечника кости. Костная плотность снижена. Положение отломков благоприятно для сращения.

Произведено: косыночная повязка на 2 недели.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - горизонтальное.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента — виден вокруг кончика ножки. Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - горизонтальное положение чашки 7.7 градусов. Норма 42-45 градусов. Угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный 47 мм и проекционный 0 мм. Угол антеверсии 0 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) — есть, в большей степени с внутренней стороны.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует, слишком тонкая, слишком толстая.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3383/

Рекомендовано: рентгенконтроль через 8 недель 22.02.2024, в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Смазывать наружную сторону плечевого сустава лиотон 1000 + траумель С 1 раз в сутки с компрессом из пищевого пакета.

4. Носить косыночную повязке. 11.01.2024 снять косыночную повязук и начать разработку левого плечевого сустава, видео https://trauma.ru/v/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8