25.12.2023

Заключение: Закрытый компрессионный перелом задней части внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости. Коксартроз правого тазобедренного сустава 3 степени, признаки асептического некроза головки.

Травма 25.12.2023 при падении, правая нога при этом резко согнулась. Боль при сгибании, при осевой нагрузке. Колено немного более теплое. При пальпации боль в проекции внутреннего мыщелка по задней стороне справа.

На рентгенограммах обоих коленных суставов в прямой проекции и правого коленного сустава в боковой проекции: имеется снижение высоты задней части внутреннего мыщелка правой большеберцовой кости с нарушением костной структуры под суставной площадкой и повышением костной плотности под суставной площадкой. Суставные щели коленных суставов не сужены. Видна горизонтальная зона костного уплотнения под межмыщелковым возвышением. Костная плотность снижена. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции:

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. Шейка правого бедра не изменена, бедро не ротировано и не укорочено. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Головка бедра и вертлуга с участками остеопении, внутренний край головки значительно неровный. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренной вены нет. Костная плотность значительно снижена, значительные участки снижения костной плотности в зонах метафизах обоих бедер. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна, в нижней части видно незначительное уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Немного уплотнены ягодичные мышцы Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке: https://trauma.ru/x2/3373/

Рекомендовано: МРТ правого коленного сустава, эндопротезирование правого тазобедренного сустава в плановом порядке. Запись на консультацию в Московский клинический научный центр, шоссе Энтузиастов дом 86, телефоны 8-495-304-30-40 и 8-495-304-30-99 к доктору Шаховцову Максиму Геннадьевичу.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации: ношение ортеза 8 недель с момента травмы, не наступать на правую ногу.

1. Рентгенконтроль или КТ правого коленного сустава через 8 недель 19.02.2024 (при отказе от артроскопии правого коленного сустава).
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8