24.12.2023

Заключение: Инфицированные послеоперационные раны левой голени. Срастающиеся винтообразные переломы нижней трети костей левой голени, состояние после остеосинтеза пластиной с винтами и штифтом. Рентгенпризнаки тромбофлебита, остеопороза.

Жалобы на боль в левой голени. Остеосинтез 08.11.2023. Имеются послеоперационные раны: под наружней лодыжкой рана 10х5 мм с выстоящим в нее загнутым концом штифта. По внутреннему краю видна частично зажившая послеоперационная рана с подрытыми краями со скудным слизистым отделяемым.

Описание рентгенограмм левой голени в двух проекция.

Имеется винтообраный перелом обоих костей, произведен остеосинтез большеберцовой кости пластиной и 15-ю кортикальными и спонгиозными винтами, и остеосинтез малоберцовой кости штифтом с загнутым концом. Отломки хорошо сопоставлены, остеосинтез стабилен. Линии перелома видны плохо. Соотношения костей в голеностопном суставе правильные. Костная плотность снижена. Над и напротив послеоперационной раны по внутренней стороне голени видна зона уплотнения по внутреннему краю мышц голени.

Рекомендации:

1. КТ через 8 недель после операции 03.01.2024. При сращении перелома малоберцовой кости решение вопроса об удалении штифта из малоберцовой кости для борьбы с источником инфицирования.
2. Посев отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам и бактерифагам.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Начать приступать на левую ногу.

5. Перевязки с ируксолом 2 разв в сутки.

6. При отсутствии эффекта консультация https://gkb-23.ru/department/gnojnaya-hirurgiya/

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3372/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8