17.02.2024

Заключение: Сросшийся перелом шейки бедра справа. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Разгибательная контрактура правого коленного сустава.

Травма 24.12.2023. Диагностирована перелом шейки бедра справа, госпитализирован. Оперативное лечение не проводилось. Принимал бонвиву 2 месяца.

При пальпации болей нет. Жалобы на боль при разгибании правого коленного сустава.

Разгибание возможно до 165 градусов.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава 2х аксиальных проекциях: шейка правого бедра значительно уменьшена в длину с признаками сращения на наружней и задней стороне, с внутренней и передней стороны вокруг дистального отломка дуги Адамса полноценного сращения нет, бедро немного ротировано кнаружи и немного укорочено.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Признаков тромбоза бедренной вены нет. Костная плотность значительно снижена.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Немного плотнены ягодичные мышцы.

Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции костно-травматических изменений нет, щель суставов ровная. Кальцификация артерий.

Рекомендации:

1. Активизация, заниматься ЛФК сидя и стоя с ходунками.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3499/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Перелом шейки правой бедренной кости (по типу вколоченного). Остеопороз.

На представленных рентгенограммах правого тазобедренного сустава визуализируется перелом шейки правой бедренной кости (по типу вколоченного).

На рентгенограммах правого локтевого сустава свежих костно-травматических изменений не выявлено.

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста. Решение вопроса об оперативном лечении.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное.

1. Иммобилизация на верхнюю конечность 2-4 недели (косыночная повязка)

2. Валик под колено.

3. Возвышенное положение ноги.

4. Дыхательная гимнастика

5. Ограничение нагрузки на конечность.

6. Кальциевая диета.

7. Контрольная рентгенограмма по назначению врача (через 10 дней, 5 недель, 10 недель)
   
   

Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3369/

Врач Харламов А.В.