22.12.2023

Заключение: Закрытые переломы 4 поясничного позвонка с компрессией до 1\4 от высоты, переломы верхней ветви лонной кости и фрагментарный перелом нижней ветви лонной кости со смещениями слева. Травматический сакроилеит слева. Миозит ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Травма 15.12.2023

В анамнезе хроническая почечная недостаточность .

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в паху слева, в проекции 4 поясничного позвонка.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Видны переломы верхней ветви лонной кости и фрагментарный перелом нижней ветви лонной кости слева со смещениями на 1\3 — 1\4 от поперечника. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Нечетко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют.

Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: согласовать с нефрологом под контролем креатинина крови - кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 29.12.2023.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 29.12.2023.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 05.01.2024.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 12.01.2024.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

12. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%, можно использовать питание нутридринк.

13. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

14. Ношение корсета 8 недель.

15. Рентгенконтроль 9.02.2023.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3365/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8