Заключение: Свищи в области больших вертелов обоих бедер. Рентгенпризнаки сакроилеита. Остеопороз.Двусторонний коксартроз 2 степени.

В анамнезе длительный нижний парапарез. Имеются свищи со слизистым отделяемым в проекции больших вертелов обоих бедер.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и обоих тазобедренных суставов в аксиальной проекции: костно-травматических изменений нет. Имеются костные наросты под крылом правой повздошной кости (организовавшиеся гематомы? В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, в нижней части правая щель не видна, слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы, больше справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Плотность ягодичных мышц слева выше, чем справа. Кишечник вздут. Кальцинаты в бедренных артериях, признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Признаков остеомиелита в области больших вертелов, есть признаки поверхностного небольшого разрушения с зоной остеосклероза. Костная плотность снижена.

Произведено контрастирование обоих свищевых ходов при помощи омнипака 300 мг\мл 2.0 с тугим бинтование марлевыми турундами. Проведено изменение глубины концангом и сравнение с данными рентгена. Свищ справа имеет в длину 3 см и калибр 3-4 мм, дном является кость. Свищ слева имеет в длину 1.5 см, дном являются мягкие ткани, калибр 6-8 мм. Раны были закрыты асептическим наклейками. Дополнительное смачивание омнипаком турунды справа улучшает контрастность, но проявляется пролитие контрастного раствора вокруг свища. После рентгенографии свищи промыты бетадином и наложении асептические наклейки.

Рекомендации:

1. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам отделяемого.

2. Перевязки с мазью ируксол нео 2 раза в сутки, вводить при помощи шприца в полость свища.

3. При отсутствии эффекта установить вакуумную систему, консультация хирурга Азарова Сергея Владимировича.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3362/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8