Заключение: Травматический сакроилеит слева. Миозит ягодичных мышц справа. Рентгенпризнаки остеопороза. Двусторонний коксартроз 2 степени. Фиброзная дисплазия правого бедра?

Травма 19.12.2023 при падении на ягодицы.

При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в паху. Боль нестабильная.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и аксиальной проекции левого тазобедренного сустава: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнена правая ягодичная область. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. В подвертельной области правого бедра имеется образование с четкими границами 83х12 мм. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют.

Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль или КТ при сохранении или усилении болей через 1 неделю.

1. Постельный режим 7 дней. Меньше видеть, или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. МРТ правого бедра в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3355/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8