18.12.2023

Заключение: Закрытый компрессионный перелом 7 грудного позвонка. Двусторонний сакроилеит. Остеопороз. Спондилоартроз. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Мочекаменная болезнь, кальцинат в левой почке?

При пальпации боль в проекции остистого отростка 7 грудного позвонка, правого (в большей степени) и левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза, поясничного и грудного отдела позвоночника в прямой передне-задней, а также грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные мышцы, больше слева. Имеются кальцинаты с плотностью ребра длиной 17 и 7 мм и шириной до 2х мм в проекции левой почки слева от промежутка между 1 и 2 поясничными позвонками. Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Значительный остеопороз вертлужной впадины.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Тело 7 грудного позвонка немного снижено в высоту в переднем отделе. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в бедренных артериях. Признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность снижена.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограмма в прямой передне-задней проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов. Угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров и составляет 47.1 градусов. Диаметр чашки истинный 49 мм и проекционный 21 мм. Угол антеверсии, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр равен 25.38 градусов (норма 10-20 градусов).

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) — есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого вертела бедра — есть, малого — нет..

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. УЗИ почек.

6. Ношение грудо-поясничного корсета 8 недель, меньше сидеть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3352/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8