17.12.2023

Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, бронхиолита, остеопороза. Множественные метастазы в ребра. Пневмосклероз.

6 дней приема таваника. Ингаляции флуимуцил-антибиотик ИТ 6 дней одновременно с таваником.

В анамнезе периферический рак верхней доли левого легкого с Т4N2M1. 25.02.2022 удаление опухоли затылочной области. 24.03.2022-10.07.2022 6 курсов химиотерапии пеметрекед+карбоплатин+пембролизумаб+деносумаб, потом поддерживающая терапия пембролизумаб. Выявлено прогрессирование по ПЭТ\КТ. Множественные метастазы в кости. В анализа крови значительное превышение д-димера 22 мг\л (норма до 0.25 мг\л).

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92-93%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку с натуживанием.

Положение пациента: сидя на функциональной кровати с поддержкой и на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Рентгеновская плотность снижена. Легочные поля: без инфильтративных изменений. Множественные средней плотности метастазы в ребра. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, в наибольшей степени выраженные в проекции средней доли справа. При латеропозиции на левом боку с натуживанием сосудистый рисунок в нижней части правого легкого значительно меняется. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Установлен порт для химиотерапии в проекции переднего отдела 3 ребра. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. При латеропозиции с натуживанием сосудистый рисунок меняется. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра не уплотнены. Уплотнена плевра между верхней и средней долями. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы не запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры срезов главных бронхов не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует. Патологические переломы задних отделов 7-8 ребер справа.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3347/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8