17.12.2023

Заключение: Двусторонняя пневмония. Пневмофиброз. Пневмосклероз. Акромиально-ключичный артроз справа. Рентгенпризнаки эзофагита.

+ тест на ковид. В анамнезе повышение температуры до 38С, слабость. 25 лет назад отравления парами соляной кислоты,от этого возник фиброз в верхней части правого легкого. Имеется хронологическая последовательность рентгенограмм с фиброзом верхней части правого легкого. В анализах крови высокий уровень тромбоцитов и эритроциты в моче. В сентябре 2023 года было КТ, подтвержден пневмофиброз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения в нижних частях обоих легких, сливающиеся изменения в проекции средней доли. Плотные неоднородные уплотнения в верхушке правого легкого (фиброз), уоторые тянутся по медиальной стороне правого легкого в корню. Имеется овальный очаг 6х4 мм с четкой границей, неоднородной плотности (очаг Гона?). Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: уплотнены, подтянуты кверху, не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, под ними широкие и плотные тяжи. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра неоднородно уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 8 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких и в нижних частях отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Видны контуры пищевода в нижней части.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационные слабовыраженные изменения позади сердца. Задняя часть плевры значительно уплотнена. Передний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры срезов главных бронхов не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки немного уплотнены, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей. Сужена и деформирована щель между акромионом и ключицей справа.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3346/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

8. Диаскин-тест.

9. КТ грудной клетки с контрастом через год.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8