14.12.2023

Заключение: Дыхательная недостаточность. Объемное образование 2\3 левого легкого с небольшим гидротораксом, требующее дообследования на компьютерном томографе. Двусторонняя плевропневмония на фоне недостаточно эффективного применения амоксициллина. Рентгенпризнаки эмфиземы. Пневмосклероз. Множественные остеопоротические изменения тел грудных позвонков. Грудной кифоз.

Принимает 3 дня амоксициллин. Последние 2 месяца снижение аппетита, резкое похудение.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95-96%, ЧСС 107 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: левое легочное поле ниже уровня 2 ребра имеет плотность печени, косой уровень. При латеропозиции плотность верхней части легкого повышается, плотность на верхней границе уплотнения снижается, изменения незначитльные. Множественные слабовыраженные инфильтративные изменения по обоим легочным полям, наиболее плотное в проекции средней доли. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева не видна. Контуры справа четкие. Сердце: расширения правой границы сердца нет. Аорта: без особенностей. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Признаки снижения плотности в верхушке правого легкого. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры левого главного бронха смещены вправо, немного усилены, киль контурируется. Небольшие уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается. Справа вздут толстый кишечник.

Боковой снимок. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Мышцы спины вверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3339/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-910-466-56-74, 8-903-798-87-65, aldid@trauma.ru

Рекомендации: КТ в плановом порядке с контрастом, консультация онколога.

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

8. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

8.1. Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация).

9. Питание Нутридринк.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8