14.12.2023

Заключение: Закрытый аддукционный перелом шейки правого бедра. Двусторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Миозит поясничных и ягодичных мышц.

Травма 2 месяца назад. Сначала пациентка ходила с опорой на правую ногу, потом боли усилились и ходить не получалось. Отеки ног.

В анамнезе РМЖ слева. Назначен трамадол.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Виден перерыв в дуге Адамса, дистальный ее отломок находится посередине головки бедра. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренной вены нет. Костная плотность значительно снижена.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видна плохо. Уплотнены ягодичные мышцы, больше слева. Уплотнены поясничные мышцы.

Рекомендации: решение вопроса о целесообразности эндопротезирования.

1. Рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 1 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. На больную ногу не наступать до 12 недель с момента травмы, потом начать наступать с нагрузкой до 50%, ходить при помощи ходунков.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков углеводов, сахара и соли на 50%, использовать питание нутридринк.

7. Компрессы с мазями лиотон 1000 + траумель на ночь с эластичным бинтованием.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3334/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8