27.12.2023

Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра, позитивная динамика. Пневмосклероз как исход гипостатической двусторонней плевропневмония после эффективного лечения антибиотиками. Плевросклероз. Рентгенпризнаки бронхиолита, эмфиземы.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: медленное поднятие с 93 до 97-98%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 20 в минуту. АД 98\62.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом и на боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

По сравнению с рентгенограммами от 12.12.2023:

1. Прозрачность нижней части правого легкого улучшилась.

2. Появилась четкая граница между зоной уплотнения внизу правого легкого и легочной тканью (пневмосклероз). Видно уплотнение в проекции средней доли справа.

3. Уплотнение в верней части правого легкого обрело более четкие края (пневмосклероз).

4. Боковая плевра стала более четкой (плевросклероз).

5. Края диафрагмы стали более четкими.

6. Общая плотность легочной ткани снизилась.

7. Площадь уплотнений в нижних частях легких значительно уменьшилась, остались четкие уплотнения над куполами диафрагмы (пневмосклероз).

8. При латеропозиции инфильтрационные изменения отсутствуют, сохраняются отдельные линейные уплотнения, характерные для бронхиолита. В нижней части правого легкого уплотнение исчезает, появляется характерная для гидроторакса дуга в верхней части легкого. Уплотнение внизу правого легкого по медиальной стороне сохраняется (пневмосклероз).

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: нижняя часть легких стала менее уплотнена с более четкой границей на уровне 3-4 ребра, без очаговых изменений. Плотность снизилась. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения в верхних частях легких. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: правй корень стал менее плотным, корни не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Над правый корнем округлыое плотное образование диаметром 8 мм (лимфоузел?) стал немного меньше, менее плотным и с менее четкими границами. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями стали более четкими. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры стали более четкие. Сердце: расширения правой границы сердца. Установлен кардиостимулятор медиальнее и под проекцией левого плечевого сустава с двумя электродами. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани снизилась, одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции паратрахеальных лимфоузлов справа снизились. Контур желудка прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. При латеропозиции на левом боку плотность нижней части правого легкого снижается, в проекции средней доли сохраняется менее плотное уплотнение, имеется уплотнение, характерное для жидкости между средней и верхней долями справа размером 68х15 мм (уменьшение). Появляется характерная дуга для гидроторакса в верхушке левого легкого. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. При латеропозиции видны неравномерные уплотнения по периферии правого легкого с нечеткой рваной внутренней границей.

Рекомендации: консультация кардиолога на предмет корректировки гипотензивных препаратов, необходимости холтероского мониторирования и оценки эффективности работы кардиостимулятора.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3326/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

12.12.2023

Заключение: Дыхательная недостаточность. Гидроторакс на уровне 3-4 ребра. Гидроторакс между верхней и средней долями справа. Гипостатическая двусторонняя плевропневмония. Рентгенпризнаки бронхиолита. Пневмосклероз.

В анамнезе 3-й день приема цефтриаксона. Жалобы на боли в спине.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94-95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом и на боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: нижняя часть легких уплотнена с нечеткой границей на уровне 3-4 ребра, занимающие более 50% площади, без очаговых изменений. Плотность немного ниже плотности печени. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения в верхних частях легких. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: уплотнены, не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Над правый корнем округлыое плотное образование диаметром 8 мм (лимфоузел?) Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры нечеткие. Сердце: расширения правой границы сердца. Установлен кардиостимулятор медиальнее и под проекцией левого плечевого сустава с двумя электродами. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции паратрахеальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. При латеропозиции на левом боку плотность нижней части правого легкого снижается, в проекции средней доли сохраняется менее плотное уплотнение, имеется уплотнение, характерное для жидкости между средней и верхней долями справа размером 97х36 мм. Появляется характерная дуга для гидроторакса в верхушке левого легкого. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. При латеропозиции видны неравномерные уплотнения по периферии правого легкого с нечеткой рваной внутренней границей.

Боковой снимок. На фоне уплотнения в нижних частях легких инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца не видно, контуры позвонков не видны. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Кальциноз реберных хрящей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3326/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8