05.02.2024

Заключение: Срастающийся винтообразный перелом верхней трети правого бедра, металлоостеосинтез штифтом PFNA, шеечным винтом с блокированием, проволочными стяжками. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Гонартроз справа 3 степени.

Травма 12.12.2023. Остеосинтез проведен в Ильинской больнице 13.12.2023.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, сужена. Имеется винтообразный перелом в\3 правого бедра. По внутреннему кортикалу бедра видны признаки эндостального сращения. Имеется свободно лежащий костный фрагмент под малым вертелом 35х15 мм. В аксиальной проекции линии перелома сзади и спереди четкие, без признаков сращения. Установлен шеечный винт посередине головки и шейки бедра, расстояние от кончика до края головки 13 мм. Штифт находится в костно-мозговом канале бедра. Место перелома в в\3 укреплено 2-мя проволочными стяжками. В н\3 бедра штифт заблокирован 2-мя кортикальными винтами, видны следы от проведения 2-х винтов. Костная плотность значительно снижена.

На рентгенограммах правого коленного сустава, сделанных ранее имеется значительное сужение суставной щели с внутренней стороны.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 14 недель после операции 20.03.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.

3. Эндопротезирование правого коленного сустава в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3318/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

11.12.2023

Заключение: Двусторонняя бронхоплевропневмония на фоне эффективного применения амоксиклава. Рентгенпризнаки эмфиземы, остеопороза. Пневмосклероз.

Принимает амоксиклав 875 мг х 2 раза в день 3 дня. 6.12.2023 был подъем температуры до 38С.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 60 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, прямая проекция с натуживанием.

Положение пациента: сидя на стуле. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения без тенденции к слиянию, наиболее выраженные в нижних частях легких, без очаговых изменений. Более плотные инфильтративные изменения в проекции S10 справа. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого. Корни легких: уплотнены, не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра частично уплотнена справа. Уплотнена плевра между средней и верхней долями справа. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена. При натуживании сосудистый рисунок меняется, на негативе уменьшается плотность в нижних частях легких.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: немного несвободен справа. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей. Сросшиеся перелом 5-6 ребер справа.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3318/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-910-466-56-74, 8-903-798-87-65, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. КТ грудной клетки в плановом порядке.

2. Рентгенконтроль через 2 недели.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8