18.02.2024

Заключение: Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Эндопротез левого коленного сустава, повреждение внутренней боковой связки. Гонартроз 3 степени справа.

Падение на левый бок 16.02.2024.

При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, по внутренней стороне левого коленного сустава.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные (больше слева) мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне левых бедра и ягодицы. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны неблольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Признаки тромбоза бедернных вен. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции и левого коленного сустава в боковой проекции: имеется уплотнение в проекции внутренней боковой связки слева. Установлен эндопротез левого коленного сустава, стабилен. Верхний и нижний компонент укреплен цементом. Расстояние между компонентами эндопротеза 12 мм.

Правый коленный сустав: суставная площадка большеберцовой кости сдвинута кнаружи, суставная щель деформирована. Внутренний мыщелок большеберцовой кости с зоной остеосклероза.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1.Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. Ношение ортеза 6 недель при осевой нагрузке.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3297/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Пневмосклероз. Плевросклероз. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности.

На представленной рентгенограмме органов грудной клетки.

Пульсоксиметр (на атмосферном воздухе) сатурация 90% , ЧСС 60 в минуту, ЧДД 14-18 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя.

Положение пациента: сидя ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: свежие инфильтративные изменения не выявлены. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) присутствуют. Корни легких: расширены, инфильтрированны, слева прикрыты тенью средостения. Реберно-диафрагмальные синусы: свободные. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и междолевая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева — на уровне 6 ребра. Сердце: расширение правых и левых отделов сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: расширена, не смещена.

Негативный снимок. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Контур желудка (кишечника) не прослеживается. Выраженный кальциноз реберных хрящей

Контрастный снимок. Наличие характерной дуги для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани не выявлено.

На предоставленной рентгенограмме левого плечевого сустава свжих костно-травматических изменений не выявлено.

Рентгенограммы можно скачать по адресу https://trauma.ru/x2/3297/

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста . Думать о хорошем.

2. Обезболивание: долгит+траумель 3-4 раза в сутки.

3. При задержке стула принять слабительное.

4. Ношение косыночной повязки.

Врач Харламов А.В.