13.07.2024

Заключение: Артроз 1 плюсне-фалангового сустава правой стопы. Пяточная шпора слева. Рентгенпризнаки тромбофлебита. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Признаки двустороннего ишиаса. Остеопороз.

Жалобы боль в 1 пальце правой стопы, отечность ног, боли по задней поверхности обоих ног.

В анамнезе игра в воллейбол.

На рентгенограммах стоп в прямой и косой проекциях, голеностопного сустав и голеней в прямой проекции:

Мягкие ткани ног немного отечны. Костная плотность 1 плюсневой кости и 1 пальца справа снижена. 1 пястно-фаланговый сустав справа не изменен, невыраженый субхондральный склероз на основании о\ф 1 пальца. Признаков диабетического разрушения суставов стоп нет.

В проекции прохождения подкожных вен голеней имеются линейные уплотнения, характерные для тромбофлебита, особенно выраженные с внутренней стороны правой голени, где видна извитая венозная сеть.

На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в боковой проекции (толщина зоны интереса 40 см) имеется сужение пространства между телами 2 и 3 поясничных позвонков, а также между L5 и крестцом. Небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальциноз брюшной аорты.

Суставные поверхности лучезапястных суставов не изменены, суставные взаимоотношения правильные. Небольшой субхондральный склероз лучевых костей в большей степени слева.

Рекомендации:

1. Анализ крови на мочевую кислоту.

2. МРТ поясничного отдела позвоночника.

3. Уменьшить количество углеводов, особенно сахара в питании.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3283/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

26.11.2023

Заключение: Артроз 1 трапецевидно-пястного сустава, артроз 1 пятно-фалангового и межфалангового суставов с обоих сторон. Ревматоидный артрит? Артроз межфаланговых суставов. Остеопороз.

Жалобы на отечность кистей утром, немного уменьшающуюся в течение дня.

В анамнезе игра в воллейбол.

На рентгенограммах кистей в прямой и косой проекции.

Суставные поверхности лучезапястных суставов не изменены, суставные взаимоотношения правильные. Небольшой субхондральный склероз лучевых костей в большей степени слева.

Левая кисть. Выраженные небольшой плотности костные разрастания вокруг пястно-трапецевидного сустава и между основаниям 1-2 пястных костей. Имеется уплотнение сесамовидной кости, костное разрастание вокруг округлой формы 6х6 мм и костного нароста на головке 1 пястной кости. Суставные поверхности неровные. В области 2 пястно-фалангового сустава костный фрагмент округлой формы диаметром 4 мм (уплотнение сесамовидной кости). Сужение суставных щелей, небольшая деформация головок основных средних фаланг 2-5 пальцев, снижение четкости замыкательных пластинок, более всего выраженные с стороны 1 пальца. Отек мягких тканей. Костная плотность снижена, с участками остеопении.

Правая кисть. Выраженные небольшой плотности костные разрастания вокруг пястно-трапецевидного сустава и между основаниям 1-2 пястных костей. Имеется уплотнение сесамовидной кости, костное разрастание вокруг округлой формы 6х6 мм и костного нароста на головке 1 пястной кости. Суставные поверхности неровные. В области 2 пястно-фалангового сустава костный фрагмент округлой формы диаметром 4 мм (уплотнение сесамовидной кости). Сужение суставных щелей. Значительное уплотнение суставных поверхностей, их разрушение у 2 дистального межфалангового сустава. Отек мягких тканей. Костная плотность снижена, с участками остеопении.

Рекомендации:

1. Консультация в отделении хирургии кисти.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Консультация профессора Муравьева Юрия Владимировича в институте ревматологии на каширском шоссе д34а 8(499)614-39-65.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3283/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8