25.05.2024

Заключение: Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки бронхиолита, эмфиземы. Плевросклероз.

Последний месяц периоды повышения температуры до 38С, хорошо сбивающаяся НПВС. 10.04.2024 курс амоксиклав 6 дней и азиромицина 3 дня, флуимуцил-антибиотик ИТ 6 дней, ингаляции беродуал-пульмикорт.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 85 в минуту, ЧДД 26 в минуту. Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция. Дыхание не задерживает, контакт затруднен.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом с поддержкой рук. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Отличия от рентгенограмм 10.12.2023.

1. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, конфигурация, калибр и плотность поменялась.

2. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется.

3. Плотность правого корня увеличилась.

4. Контурирование переднего ствола легочной артерии улучшается, ее плотность повышается.

5. Линейные уплотнения над корнями легких становятся менее четкими.

6. Уплотнения под левым корнем становятся менее четкими, плотными и широкими.

7. Общая плотность легочной ткани снизилась. Уплотнения по периферии легких становятся более плотными.

8. Увеличилась плотность изменений над диафрагмой.

9. Увеличилось уплотнение над бифуркацией трахеи справа.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения не визуализируются, без очаговых изменений. Слившиеся более плотные изменения в проекции сегмента S10 справа с четкой границей (пневмосклероз). Отдельные слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз), в большей степени выраженные в проекции средней доли справа. Линия Керли тип А справа. Легочные артерии и вены не расширены. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра частично немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, киль нечетко контурируется. Уплотнения в проекции паратрахеальных лимфоузлов справа отсуствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3277/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

10.12.2023

Заключение: Пневмосклероз как исход двусторонней плевропневмонии на фоне эффективного применения флуимуцил-антибиотик ИТ. Рентгенпризнаки бронхиолита, эмфиземы, эзофагита. Пневмосклероз.

Принимал ингаляции флуимуцил-антибиотик ИТ.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 85 в минуту, ЧДД 24 в минуту. Нет повышенной температуры с 22.11.2023, вечером 37.2С. Д-димер в норме. Низкий белок. Повышение СОЭ.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция. Дыхание не задерживает, контакт затруднен.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения не визуализируются, без очаговых изменений. Слившиеся более плотные изменения в проекции сегмента S10 справа с четкой границей (пневмосклероз). Отдельные слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз), в большей степени выраженные в проекции средней доли справа. Линия Керли тип А справа. Корни легких: правый корень стал более плотным, корни не расширены, структурны. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра частично немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, киль нечетко контурируется. Уплотнения в проекции паратрахеальных лимфоузлов справа уменьшилось. Контур желудка не прослеживается. Линейные уплотнения в проекции средне и нижней частей пищевода.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсуствуют.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3277/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки 1 раз в неделю
2. Увеличить калорийность за счет нутридринка.

3. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

21.11.2023

Заключение: Двусторонняя плевропневмония на фоне неэффективного применения левофлоксацина. Рентгенпризнаки эмфиземы, эзофагита. Пневмосклероз.

Принимает левофлоксацин 3 недели. Д-димер в норме, низкий белок.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94-95%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 24 в минуту. Повышение температуры до 38.5С. Положительный к тест.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция. Дыхание не задерживает, контакт затруднен.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения без тенденции к слиянию, в наибольшей степени выраженные в нижних частях легких, без очаговых изменений. Слиашинеся более плотные инфильтративные изменения в проекции сегмента S10 справа. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Линия Керли тип А справа. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра частично немного уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, киль нечетко контурируется. Уплотнения в проекции паратрахеальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается. Линейные уплотнения в проекции средне и нижней частей пищевода.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3277/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-910-466-56-74, 8-903-798-87-65, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

9. Консультация пульмонолога.

10. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

11. Консультация невролога при когнитивных нарушениях. Курочкин Вадим Игоревич 8-906-092-54-52.

12. Питание Нутридринк.

13. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8