21.11.2023

Заключение: Срастающийся чрезвертельный перелом левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза гамма-стержнем. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Сгибательная контрактура левого коленного сустава. Рентгенпризнаки тромбоза вен голеней.

Остеосинтез 9.10.2023 в 7 ГКБ.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и немного ротирована кнаружи. Видна линия перелома над малым вертелом и сзади в аксиальной проекции. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Установлен шеечный винт по центру шейки, гамма-стержнем с блокированием 1-м винтом. Кончик стержня упирается в передний кортикал. Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует. Ягодичные мышцы уплотнены.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции: костно-травматических изменений нет. Щели суставов ровные, костная плотность синжена. Линейные уплотнения за тенями большеберцовых костей.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-910-466-56-74, 8-903-798-87-65, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 12 недель после операции травмы 1.1.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Стоять возле кровати каждый час.

3. Работать над сгибанием левого коленного сустава.

4. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков, начать постепенную опору на левую ногу

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
7. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

8. Пациентка пониженного питания, увелиить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

9. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

10. Доплер сосудов нижних конечностей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3276/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8