25.11.2023

Заключение: Пневмосклероз как исход двусторонней плевропневмония на фоне эффективного лечения цефтриаксоном. Рентгенпризнаки тромбоза сосудов легких, бронхита нижнедолевого бронха справа, бронхиолита, трахеита, эмфиземы, остеопороза. Пневмосклероз. Миозит спины.

В анамнезе лечение сумамедом 500 мг 5 дней, боли в левом боку. После рентгенконтроля назначен цефтриаксон 2 г сутки в\в 6 капельниц.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 80-120 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя + с натуживанием и боковая проекции .

По сравнению с рентгенограммами от 18.11.2023:

1. Инфильтративных изменений нет, появление на их месте начальных линейных и точечных признаков пневмосклероза.

2. Плотность плевры, правого корня снизились.

3. Сосудистый рисунок значительно меняется при натуживании.

4. Снижение плотности в проекции сегмента S10.

5. Уменьшение площади уплотнений в нижних частях и по периферии обоих легких.

6. Менее четко контурируется киль.

7. Небольшое снижение плотности паратрахеальных лимфоузлов справа.

8. Контуры трахеи стали менее плотными.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративные изменения отсуствуют, на их месте линейные и точечные уплотнения (пневмосклероз). Снижение плотности в проекции сегмента S10. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Появились слабой плотности тяжи в нижней части правого легкого. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, значительные изменения сосудистого рисунка при натуживании. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены в виде тяжей, плотность правого корня снизилась. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена, больше слева, плотность снизилась. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены, киль контурируется меньше. Небольшое снижение плотности паратрахеальных лимфоузлов справа.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких почти не видны.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца заместились признаками пневмосклероза. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи снизили свою плотность. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков. Кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Рекомендовано: клинический анализ крови (тромбоциты), д-димер, решение опроса о целесообразности применения фраксипарина.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3268/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

18.11.2023

Заключение: Двусторонняя плевропневмония на фоне недостаточно эффективного лечения сумамедом. Рентгенпризнаки бронхита нижнедолевого бронха справа, бронхиолита, трахеита, эмфиземы, остеопороза. Пневмосклероз. Миозит спины.

В анамнезе лечение сумамедом 500 мг 5 дней, боли в левом боку.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения без тенденции к слиянию преимущественно в нижних отделах легких, без очаговых изменений. Более плотные инфильтративные изменения в проекции сегмента S10 справа. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены в виде тяжей, плотность правого корня выше. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена, больше слева. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа. Верхний контур желудка прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи немного усилены. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков. Кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3268/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендовано: рентгеновская денситометрия в плановом порядке, консультация пульмонолога.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8