10.11.2023

Заключение: Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Рентенпризнаки остеопороза. Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника?

В анамнезе травма позвоночника. При пальпации слабая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения и верхней части левой ягодицы, боль средней интенстивности в проекции 1 поясничного позвонка. Отмечает тянущие боли по наружней стороне левого бедра.

Пациент находится под воздействием карбамазепина, нимесулида и мидокалма — болевой синдром и подвижность не соответствует степени спазма мышц.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Снижение плотности вертлужных впадин, справа в большей степени.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. 4 поясничный позвонок имеет вдавления замыкательных пластинок, четкость их не нарушена (застарелый перелом). Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.
2. Доплер сосудов живота и ног, КТ живота с контрастом.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3247/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8