06.11.2023

Заключение: Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз, капсулит обоих плечевых суставов. Отводящие контрактуры обоих плечевых суставов. Рентгенпризнаки кальцификации сонных артерий. Миозит трапецевидных мышц, мышц шеи. Остеопороз. Шейный спондилоартроз.

В анамнезе ревматизм. Проводились инъекции лекарств в плечевые суставы.

При пальпации боль в проекции правого (в большей степени) и левого плечевого сустава, больше по передней стороне.

Отведение правого плеча до 30 градусов, левого плеча до 80 градусов.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в двух проекциях.

Головка правого плеча деформирована, с множественными кистами и зонами остеосклероза, щель сустава неровная. Значительное уплотнение контура капсулы сустава сверху, снизу и медиально. Уплотнение субакромиального пространства. С латеральной стороны плечевой кости под акромионом видно овальное уплотнение 44х15 мм с четкой границей и плотностью на уровне мышечной ткани. Уплотнена дельтовидная мышцы и мышцы шеи. В проекции общей сонной артерии видно уплотнение 31х4 мм. Тела шейных позвонков одинаковы в высоту, имеются разрастания в области замыкательных пластинок, деформация фасеточных суставов.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в двух проекциях.

Головка левого плеча деформирована, с множественными кистами и зонами остеосклероза, щель сустава неровная. Значительное уплотнение контура капсулы сустава снизу и медиально. Уплотнение субакромиального пространства. Уплотнена дельтовидная мышцы и мышцы шеи. В проекции общей сонной артерии видно уплотнение 31х4 мм. В проекции общей сонной артерии видно уплотнение 25х6 мм.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Доплер сосудов шеи, определение процента закрытия просвета сосуда тромбами.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под плечом по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. ЛФК для плечевых суставов http://trauma.ru/v/  Сидеть с максимально возможным отведением плечей с легкой болью для увеличения объема движений.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. Консультация ортопеда по вопросу эндопротезирования правого плечевого сустава.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3241/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8