21.11.2023

Заключение: Закрытый вколоченный перелом шейки правого бедра. Миозит поясничной и ягодичной мышцы справа. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма 18.11.2023 при падении. Значительный мышечный спазм из-за боли.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции с вынужденным положением таза из-за боли: шейка правого бедра уменьшена в длину, бедро ротировано кнутри. Виден перерыв в дуге Адамса, ее проксимальная часть вклинена в головку. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальциноза бедренной артерии нет. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы до 27.01.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание согласовать с неврологом, например кеторол экспресс 10 мг (или аналог)+сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до 27.01.2024!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков углеводов, сахара и соли на 50%, можно использовать энтеральное питание нутридринк.

17. Носить грудо-поясничный корсет 8 недель до 1.1.2024.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3227/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

01.11.2023

Заключение: Сакроилеит справа. Множественные остеопоротические переломы Th9-L2, с компрессией до 50% от высоты, компрессионный перелом верхней части крестца. Миозит поясничных и ягодичных мышц, мышц спины. Двусторонний коксартроз 2 степени. S-образный сколиоз.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и в боковой проекции.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы, больше справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Позвоночник S-образно искривлен. Мышцы спины уплотнены. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая, значительные вдавления замыкательных пластинок Th9-L2 с компрессией до 50% от высоты. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность сильно снижена. Верхний контур крестца не виден.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3227/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8