29.10.2023

Заключение: Гонартроз 3 степени, пателло-феморальный артроз справа, 2 степени слева. Повреждение передней крестообразной связки справа. Мышечная гипотрофия. Признаки тромбофлебита. Тяжелый остеопороз.

Травма 4 недели назад при падении на колени. Слабость в ногах, сглаживание правой носогубной складки. При пальпации боль в проекции внутренних менисков с обоих сторон. Положительный симптом переднего выдвижного ящика справа. Осевая нагрузка возможна, болезненна. Нестабильность в правом коленном суставе.

На рентгенограммах обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекциях: Правый коленный сустав. Суставная щель сужена по внуренней стороне, имеются костные разрастания. Межмыщелковое возвышение заострено. Имеются плотные округлые образования внутри сустава 5х2 мм спереди и 2х2 мм сзади. Суставная поверхность бедренной кости спереди неровная. Суставная поверхность надколенника неровная, верхний полюс заострен. Видны контуры стенок поверхностных вен с внутренней стороны.

Левый коленный сустав. Суставная щель не сужена, имеются костные разрастания. Межмыщелковое возвышение не заострено. Имеются небольшие костные разрастания по наружней стороне суставной поверхности бедра.

Рекомендации: МРТ правого коленного сустава, консультация артролога ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 +7 (499) 464-03-03 Отделение травматологии и ортопедии, заведующий отделением: Пиманчев Олег Вячеславович или

Московский клинический научный центр имени Логинова, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, дом 86, телефон +7-495-304-30-39. Требуется консультация: Шаховцов Максим Геннадьевич, врач травматолог-ортопед, консультативно-диагностическое отделение.

1. Стоять возле кровати каждй час, делать упражнения на велотренажере.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Ношение наколенника на правом коленном суставе с ребрами жесткости.

5. Инъекции с гиалуроновой кислотой в суставы в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3213/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

21.08.2022

Заключение: Травматический сакроилеит справа. Гонартроз 3 степени, пателло-феморальный артроз справа, 2 степени слева, признаки блокады сустава. Признаки тромбофлебита. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Повреждение связок правого локтевого сустава.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в проекции переднего рога внутреннего мениска справа, по внутренней стороне правого локтевого сустава. Движения в правом коленном суставе почти в полном объеме, при переразгибании боль усиливается, опора сохранена. Проводились уколы в правый коленный сустав с гиалуроновой кислотой с отрицательным эффектом. Было падение 3 дня назад на правый бок.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, справа щель расширена, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы и мышцы бедра, больше справа, мышцы спины, поперечной мышцы живота.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, кроме тел 1-2 поясничных позвонков, высота которых снижена до 25% высоты, по передней поверхности имеются костные разрастания. Замыкательные пластинки немного уплотнены, имеются вдавления по центру и небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и отдельные кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса, вертлужных впадинах, большом и малом вертелах снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена.

На рентгенограммах обоих коленных суставов в прямой передне-задней и правого коленного сустава в боковой проекции: Правый коленный сустав. Суставная щель сужена по внуренней стороне, имеются костные разрастания. Межмыщелковое возвышение заострено. Имеются плотные округлые образования внутри сустава 5х2 мм спереди и 2х2 мм сзади. Суставная поверхность бедренной кости спереди неровная. Суставная поверхность надколенника неровная, верхний полюс заострен. Видны контуры стенок поверхностных вен с внутренней стороны. Левый коленный сустав. Суставная щель не сужена, имеются костные разрастания. Межмыщелковое возвышение не заострено. Имеются небольшие костные разрастания по наружней стороне суставной поверхности бедра.

На рентгенограммах правого локтевого сустава в двух проекциях костно-травматических изменений нет, видно размытие контура внутреннего дистального мыщелка правого плеча.

Рекомендации: МРТ правого коленного сустава, консультация артролога ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 +7 (499) 464-03-03 Отделение травматологии и ортопедии, заведующий отделением: Пиманчев Олег Вячеславович или

Московский клинический научный центр имени Логинова, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, дом 86, телефон +7-495-304-30-39. Требуется консультация: Шаховцов Максим Геннадьевич, врач травматолог-ортопед, консультативно-диагностическое отделение.

1. Не сидеть 7 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8