25.10.2023

Заключение: Закрытый субкапитальный аддукционный перелом шейки правого бедра. Двусторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц. Разгибательная контрактура обоих коленных суставов из-за боли. Гонартроз 3 степени слева.

Травма 24.08.2023. Жалобы на боль в пояснице, при пальпации сильные боли в проекции пояснично-крестцового сочленения, в большей степени слева. Левый коленный сустав отечен. В коленных суставах возможно разгибание до 160 градусов из-за боли.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: шейка правого бедра уменьшена в длину, видна линия перелома под головкой бедра, дистальная часть головки лизировалась, бедро ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены в большом количестве. Кальциноз бедренной артерии. Костная плотность значительно снижена. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные мышцы, больше слева. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: свежих травматических изменений нет. Снижена плотность внутренних мыщелков обоих большеберцовых костей. Кальциноз артерий. Видны уплотненные контуры наружних менисков. Щель сустава неровная и значительно до 1 мм сужена с внутренней стороны левого коленного сустава.

Рекомендации:

1. Эндопротезировани правого тазобедренного сустава, планирование эндопротезирование левого коленного сустава.

2. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3205/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8