24.12.2023

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра. Тяжелый остеопороз. Позитивный эффект от форстео. Коксартроз 3 степени.

Вес 120-130 кг, толщина зоны интереса 30 см.

Травма 12.10.2023.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции : шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Линия перелома проходит через вертелы бедра и отрывает фрагмент большого вертела. Линия перелома почти не видна, фрагмент большого бугорка прирос. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава видна плохо, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный остеосклероз. Отмечается невыраженный позитивный эффект форстео на костную плотность.

Проведено присаживание пациента и составлен план дальнейшей активизации.

Рекомендации:

1. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
2. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

3. Анализ крови на сахар.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3198/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

22.10.2023

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра со смещением с отрывом фрагмента большого бугорка. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 3 степени.

Жалобы на боль в левом бедре. Вес 120-130 кг, толщина зоны интереса 30 см.

Травма 12.10.2023.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции : шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Линия переломы проходит через вертелы бедра и отрывает фрагмент большого вертела. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный остеосклероз. Ягодичные мышцы немного уплотнены.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции: костно-травматических изменений нет. Щели суставов ровные. Костная плотность снижена.

Проведено присаживание пациента и составлен план дальнейшей активизации.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 21.12.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) только при болях. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При лежании ликвидировать ротацию левого бедра кнаружи.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3198/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8