15.10.2023

Заключение: Импиджмент-синдром правого плечевого сустава? Миозит трапецевидной мышцы, поясничных и ягодичных мышц. Двусторонний сакроилеит. Деформация головок бедер. Правосторонний сколиоз. Поперечно-продольное плоскостопие, вальгусная деформация 1 пальцев стоп.

Жалобы на боли в правом плечевом суставе, усиливающиеся при отведении плеча более 90 градусов и охвате правой кисти левого плеча. Периодическое подвертывание левой стопы.

При пальпации боль по задней поверхности правой гленоидольной ямки, в проекции пояснично-крестцовых сочленений (больше справа).

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Уплотнения в проекции подмышечных лимфоузлов слева. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра частично уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Костная система: костная плотность не снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Субхондральный склероз гленоидальной ямки справа, соотношение костей в плечевых суставах правильное.

Небольшое искривление позвоночника вправо.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видна четко, без уплотнения и утолщения суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные (больше справа) и ягодичные мышцы. Нечетко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Головки бедер немного приплюснуты со стороны внутренне-верхнего квадранта. Видны несросшиеся апофизы на нижних краях нижних ветвей обоих лонных костей.

На рентгенограммах обоих голеностопных суставов в двух проекциях костно-травматических изменений нет, небольшое уплотнение в проекции таранно-малоберцовой связки слева.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3183/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-910-466-56-74, 8-903-798-87-65, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. МРТ правого плечевого и обоих тазобедренных суставов.

1. Консультация в https://mknc.ru/department/47/ Московский клинический научный центр имени Логинова, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, дом 86, телефон +7-495-304-30-39. Требуется консультация: Шаховцов Максим Геннадьевич, врач травматолог-ортопед, консультативно-диагностическое отделение.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Кеторол 10 мг + Сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

5. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

6. Ношение жесткой высокой обуви для страховки от подворота стоп, занятия на велотренажере.

7. Ношение стелек-супинаторов с коррекцией продольного и поперечного плоскостопия и межпальцевых корректоров между 1-2 пальцами.

8. Гимнастика для мышц спины или плавание для профилактики ухудшения сколиоза.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

В анализах крови д-димер и тромбоциты в норме.