06.10.2023

Заключение: Закрытый компрессионный перелом 5 поясничного позвонка с компрессией до 50%. Застарелые компрессионный перелом 1 поясничного позвонка с компрессией на 25%. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра слева и 5 ребра справа. Ушибы, артроз обоих плечевых суставов. Тяжелый остеопороз. Пневмосклероз. Плевросклероз. Эмфизема слева. Правосторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц. Аплазия верхней ветви правой лонной кости.

Жалобы на боль в спине, плечевых суставах. При пальпации боль в проекции 5 грудного позвонка, правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 24-26 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция, боковая проекция на позвоночник, косая проекция на правые ребра, передне-задняя проекция таза.

Положение пациента: сидя на кровати, позиционирование затруднено. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. По бокам и на спине имеются подкожные гематомы. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены лучше видны справа. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра уплотнены, в большей степени справа. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры слева нечеткие. Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности над левым корнем. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани слева на уровне 4 ребра, справа на уровне 5 ребра. При латеропозиции на левом боку прозрачность правого легкого восстанавливается, появляется уровень у медиального края легкого. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет. Задняя часть плевры не уплотнена. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность значительное снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Тело 5 грудного позвонка уменьшено в высоту, верхняя замыкательная пластинка значительно уплотнена. Снижение плотности тел позвонков. 1 поясничный позвонок уменьшен в высоту до 25% в переднем отделе, вдавления в тело позвонка. Кальциноз реберных хрящей

Правый плечевой сустав: значительно сужена суставная щель, субхондральный склероз головки плеча и гленоидальной ямки. У нижнего полюса головки костные разрастания.

Левый плечевой сустав: значительно сужена суставная щель, субхондральный склероз головки плеча и гленоидальной ямки.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины костные разрастания отсуствуют. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. У нижней ветви правой лонной кости выраженная периостальная мозоль, верхняя ветвь лонной кости отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность значитлеьное снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3170/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-910-466-56-74, 8-903-798-87-65, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели для оценки диуретической терапии.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) — рентгенконтроль, вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

6. Примерная схема диаретиков, согласовать с лечащим врачом: фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

7. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

8. Ношение грудо-поясничного корсета 8 недель.

9. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

1. Использование лиотон 1000 + траумель С 7 дней 2 раза в сутки.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8