21.02.2024

Заключение: Сросшиеся переломы обоих ветвей правой лонной кости со смещением. Тяжелый остеопороз, множественные остеопоротические переломы грудных и поясничных позвонков. Двусторонний коксартроз 2-3 степени. Миозит поясничных и ягодичных мышц, мышц спины. Рентгенпризнаки пациента.

При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: шейки бедер не повреждены. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава справа и слева неодинаковой толщины, неровная, местами сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины с обоих сторон. Имеются сросшиеся переломы обоих ветвей правой лонной кости. Повышенное газообразование в кишечнике. В проекции мягких тканей кнаружи от тазобедренных суставов многочисленные кальцинаты. Множественные округлые зоны остеопении в костях таза. Кальцинаты в бедренных артериях.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы.

Высота тел 1-2 поясничных позвонков - передний отдел уменьшен в высоту на 25% (застарелый перелом). Тела 5-6-7 грудных позвонков уменьшены в высоту на 25%. Мышцы спины уплотнены. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются незначительные вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах коленных суставов и голеней: имеются линейные уплотнения за тенью костей, по внутренней и наружней сторонам обоих голеней, характерные для тромбофлебита. Суставные щели не сужены, соотношения костей в коленных суставах правильные. Уплотнения в проекции обоих наружних боковых связок. Горизонтальные линии остеосклероза в бедренных и большеберцовых костях.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3157/

Рекомендации:

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

3. Использовать функциональную кровать.
4. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
5. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки.

6. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев каждый час по 5 минут.

7. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
9. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

10. УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и сосудов ног.

11. Компрессы на ноги на ночь с мазями лиотон 1000 + траумель С 14 дней.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3157/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

04.10.2021

Заключение: Закрытые срастающиеся переломы обоих ветвей правой лонной кости со смещением, боковой массы крестца справа. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2-3 степени. Миозит ягодичных мышц.

Травма 18.08.2023 при падении, была госпитализирована в Боткинскую больницу. Жалобы на боль в правом бедре, в правой половине поясницы.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава справа и слева неодинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины с обоих сторон. Имеются переломы обоих ветвей правой лонной кости со смещением с признаками сращения. Перелом крестца не визуализируется. Повышенное газообразование в кишечнике. Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. В проекции мягких тканей кнаружи от тазобедренных суставов многочисленные кальцинаты.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая за исключением тела 2 поясничного позвонка, передний отдел его уменьшен в высоту на 25% (застарелый перелом). Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

3. Использовать функциональную кровать.
4. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
5. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки.

6. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев каждый час по 5 минут.

7. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
9. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3157/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8