Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
Миграция шеечного винта с упором в вертлужную впадину. Закрытый перипротезный частичный перелом левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза шеечным винтом и штифтом с блокированием. Рефрактура чрезвертельного перелома левого бедра. Тяжелый остеопороз. Угроза развития травматический коксартроз из-за миграции металлофиксатора.
Падение на левый бок 23.09.2023. 23.07.2023 был чрезвертельный перелом слева, 26.07.2023 в 67 ГКБ произведен остеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием 1-м винтом.
Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. По дугой Адамса в зоне старого перелома значительная периостальная мозоль, видна линия перелома под шейкой бедра внутри. Установлен шеечный винт, который по сравнению со старыми рентгенограммами смещен кверху и упирается кончиком в вертлужную впадину. Периостальная мозоль над большим вертелом и под ним. Установлен штифт в левое бедро с блокированием внизу 1-м винтом. Над винтом с наружней стороны видна линия перелома, проходящая через наружний кортикал. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.
Кальцинаты в бедренной артерии. Костная плотность снижена.
Оба коленных сустава в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет, щели суставов немного неровные, не сужены. Костная плотность снижена.
Рекомендации:
1. КТ или рентгенконтроль через 10 недель после травмы 02.12.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. При доказанном сращении перелома консультация о удалении металлоконструкции или замене на эндопротез.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3135/
Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».
Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
