21.09.2023

Заключение: Перелом тела 1 грудного позвонка с компрессией до 25% от высоты. Травматический сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Кровоподтек левой половины лица.

Падение 18.09.2023, ударилась лицом, в левой лица кровоподтек. Жалобы на боли в пояснице.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения и остистого отростка 1 поясничного позвонка.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: имеется снижение высоты тела 1 поясничного позвонка до 25% от высоты, верхняя замыкательная пластинка свежих костно-травматических изменений нет. Высота 12 грудного 25 мм, 1 поясничного позвонка 19 мм, 2 поясничного 27 мм. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены мышцы спины, ягодичные мышцы слева с четким контурированием фасции, поперечная мышца живота. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины слева. Шейка правого тазобедренного сустава укорочена. Установлена металлоконструкция в правое бедро. Шеечный винт выстоит из кости на 25 мм, установлен по центруголовки и шейки. Штифт установлен с контактом внутреннего кортикального слоя, что имеет риск перипротезного перелома. Внизу установлен блокирующий винт. Чрезвертельный перелом сросся. Кишечник вздут.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль через 8 недель с момента травмы. В случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема денситометрия или рентгенконтроль.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Не сидеть 4 недели.

8. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 21-го дня.

9. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 21-ого дня.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

11. Носить корсет 8 недель.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3131/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8