Заключение: Гемартроз слева. Двусторонний гонартроз 3 степени. Рентгенпризнаки остеопороза. Миозит мышц бедра и голени. Перелом внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости?

Травма 17.09.2023 при падении на левое колено.

При пальпации резкая боль по передней поверхности левого коленного сустава, боль с спазм в мышцах бедра и голени.


Описание рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и левого коленного сустава в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет.

Левый коленный сустав. Имеется расширение верхнего заворота левого коленного сустава с плотностью большей, чем жировая ткань (кровь?) 23х106 мм Костные разрастания по обоим полюсам надколенника. Щель сустава сужена по внутренней стороне, неровная. Передний контур внутреннего мыщелка большеберцовой кости прерывается, под ним уплотнение и нарушение костной структуры в задней части (перелом мыщелка бед смещения?) Небольшие костные разрастания на концах межмыщелкового возвышения. Кальцинаты в бедренной и подколенной артериях. Фасция по наружней стороне бедра четко контурируется. Костная плотность снижена, горизонтальные линии остеосклероза.

Правый коленный сустав. Костные разрастания по обоим полюсам надколенника. Щель сустава сужена по внутренней стороне. Передний контур внутреннего мыщелка большеберцовой кости не прерывается, субхондральный склероз. В метафизе бедра видно округлое уплотнение диаметром 12 мм. Костная плотность снижена, горизонтальные линии остеосклероза.


Обезболивание кеторол 30 мг в\м.


Под м\а раствором новокаина 0.5% - 30.0 проведена пункция верхнего заворота коленного сустава, удалено 80 мл кровянистой жидкости без капелек жира, введен гентамицин 40 мг + дипроспан 1.0, давящая повязка.


Блокада устранена, уменьшились боли при сгибании. При осевой нагрузке боли умеренные.


Рекомендации: рентгенконтроль или КТ при сохранении болей при осевой нагрузки 25.09.2023, в случае применения форстео для лечения остеопороза рентгенконтроль через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней.

2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Снять повязку 19.09.2023, носить повязку из эластичного бинта 7 дней..
5. 22.09.2023 созвониться с врачом для контроля после пункции.

6. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.


Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3125/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8