21.08.2023

Заключение: Осумкованный плеврит справа. Двусторонняя гипостатическая плевропневмония. Рентгенпризнаки трахеита. Пневмосклероз. Пролежни на спине.

Имеются пролежни на спине.

Описание рентгенограммы грудной клетки. Дыхание не задерживает, контакт затруднен.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-94%, ЧСС 53 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: лежа на кровати с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в обоих легочных полях, наиболее плотные и слившиеся в проекции средней и нижней долей справа, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не визуализируются. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Правая плевра отслоена по наружнему краю правого легкого на глубину до 20 мм. Апикальная и боковая плевра уплотнены. Уплотнение плевры между средней и верхней долями справа. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корня и верхушки слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены, уплотнена верхняя часть главного правого бронха, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов, видно округлое уплотнение 22х15 мм с четкими границами, овальной формы, со снижением плотности внутри (лимфоузел?). Контур желудка прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3092/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Аренда функциональной кровати 8-495-260-20-35.

7. Омега-3 из камчатского лосося 1 капсула утром 30 дней.

8. Перевязки с ируксолом 2 раза в сутки.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8