15.10.2023

Заключение: Сросшийся надмыщелковый поперечный перелом правого бедра. Двусторонний гонартроз 3 степени. Тяжелый остеопороз.

Имеются кровоподтеки на обоих кистях, правый лучезапястный сустав немного деформирован.

Жалоб нет, уровень сознания - оглушения. Травма 19.08.2023. Ортез снят. Значительное уменьшение объема мягких тканей правых бедра и голени. Сгибание возможно до 130 градусов. Под ортезом эластичный бинт, признаков пролежня нет, есть следы странгуляции.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой передне-задней и правого коленного сустава в боковой проекции: имеется надмыщелковый перелом правого бедра с признаками сращения, линия перелома почти не видна. Над наружним мыщелком видно уплотнение мягких тканей. Оба коленных сустава: щели суставов сужены, неровные, костные разрастания по краям.

Описание рентгенограмм правого лучезапястного сустава в двух проекциях: имеется периостальная мозоль по лучевому краю дистального метаэпифиза лучевой кости. Свежих переломов не видно.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3089/

Рекомендации:

1. Сгибание коленного сустава каждый час до 90 градусов. После сгибания вертикальная нагрузка с использованием ходунков.

2. Компресс на правый коленный сустава с фастум-гелем и траумелем С 2 раза в сутки 7 дней при болях.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Консультация невролога при когнитивных нарушениях. Курочкин Вадим Игоревич 8-906-092-54-52.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

26.08.2023

Заключение: Закрытый надмыщелковый поперечный перелом правого бедра со смещением. Двусторонний гонартроз 3 степени. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Сакроилеит справа. Миозит ягодиц. Ушиб 3 пальца левой кисти.

Жалоб нет, уровень сознания снизился до оглушения. Травма 19.08.2023. Правое колено стало менее отечно, кровоподтек появился по задней поверхности бедра и голени. Наложен ортез. Ортез снят. Под ортезом признаков пролежня нет, верхний фиксатор образует небольшую странгуляцию.
При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: имеется надмыщелковый перелом правого бедра со смещением, положение отломков благоприятное для сращения. По сравнению со снимками неделю назад положение лотломков не изменилось, остеопения по линии перелома. Над наружним мыщелком видно овальное уплотнение (гематома). Оба коленных сустава: щели суставов сужены, неровные, костные разрастания по краям.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение ягодичных мышц и контурирование фасции снизилось. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. артериях отсутствуют. Линейные уплотнения в проекции бедренных вен. Костная плотность значительно снижена.
Оба тазобедренных сустава:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Уплотнение по наружним сторонам головок.

Произведено: ортез наложен снова. Начата вертикализация.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3089/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru




Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 14.10.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках при усилении болей в пояснице. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
16. Консультация невролога при когнитивных нарушениях.


Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

   19.08.2023

Заключение: Закрытый надмыщелковый поперечный перелом правого бедра со смещением. Двусторонний гонартроз 3 степени. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Сакроилеит справа. Миозит ягодиц. Ушиб 3 пальца левой кисти.

Жалобы на боль в правом бедре. Травма 19.08.2023. Правое колено отечно, боль над надколенником. Кровоподтек 3 пальца правой кисти.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: имеется надмыщелковый перелом правого бедра со смещением, положение отломков благоприятное для сращения. Над наружним мыщелком видно овальное уплотнение (гематома). Оба коленных сустава: щели суставов сужены, неровные, костные разрастания по краям.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Линейные уплотнения в проекции бедренных вен. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Уплотнение по наружним сторонам головок.

Описание рентгенограмм обоих голеностопных суставов: имеется отек в проекции таранно-малоберцовой связки слева. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3089/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 14.10.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8