24.10.2023

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела. Тяжелый остеопороз, начало позитивного эффекта от форстео. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Применялось форстео на протяжении 2.5 месяца. Небольшая разгибательная контрактура в левом коленном суставе.

Травма 15.08.2023

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Линия перелома проходит через большой вертел и отрывает малый вертел, который сместился кнутри и кверху. Имеются выраженные признаки сращения перелома. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава с обоих сторон одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания, склероз у нижне-внутреннего полюса головки бедра.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Кальцинаты в бедренных артериях.

Костная плотность снижена.

Эффект от форстео:

1. Небольшое повышение костной плотности вертлужной впадины слева.

2. Небольшое повышение костной плотности малого вертела слева.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции в вынужденной проекции с ротацией кнаружи: костно-травматических изменений нет. Щели суставов немного неровные.

Произведена вертикализация пациентки со 100% нагрузкой на левую ногу.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза еще через 3 месяца.
2. Продолжить прием форстео еще на 3 месяца.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3085/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в левом бедре.

Травма 15.08.2023

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Линия перелома проходит через большой вертел и отрывает малый вертел, который сместился кнутри и кверху. Щель тазобедренного сустава с обоих сторон одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания, склероз у нижне-ввнутреннего полюса головки бедра.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Кальцинаты в бедренных артериях.

Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 24.10.2032, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

17. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3085/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8