13.08.2023

Заключение: Закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Артроз пястно-трапецевидного сустава. Сакроилеит справа. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний конартроз 3 степени. Ушиб правого локтевого сустава. Признаки тромбофлебита ног.

Травма 30.07.2023 при падении.

При пальпации боль в нижней трети правого предплечья, в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в коленных суставах. Кровоподтек в области правого локтевого сустава. Голени гиперемированы, отечны, носки вызывают сдавление поверхностых вен.

Описание рентгенограммы лучезапястного и локтевого суставов в двух проекциях.

Имеется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением по оси и в тыльную сторону, кисть немного смещена в лучевую сторону. Положение отломков неудовлетворительное. Имеется уплотнение кнаружи от шиловидного отростка локтевой кости, его костная плотность повышена. Выраженный остеосклероза суставных поверхностей пястно-трапецевидного сустава.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. Видно кольцо для профилактики выпадения органов малого таза. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях, признаки утолщения стенок бедренных вен. Костная плотность снижена.

На рентгентграммах обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции: суставные площадки большеберцовых костей смещены кнаружи, по краям суставов выраженные костные разрастания, суставные щели грубо неровные, суженые. Видны участки уплотнения вен голеней. Значительные подкожные кальцинаты над наружними мыщелками обоих бедер.

С учетом давности травмы от репозиции принято решение отказаться, наложена циркулярная полимерная повязка.

Рекомендации: рентгенконтроль и снятие гипса 24.09.2023, в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Ношение ортезов Мюллера на обоих коленных суставах.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Эндопротезирование коленных суставов.

6. Ношение носков без странгуляции поверхностных вен.

7. Местно на голени: компрессы с лиотоном 1000 + траумель С на ночь 14 дней, днем приматывать пластины элпласта.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3081/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8