10.08.2023

Заключение: Двусторонняя гипостатическая плевропневмония на фоне недостаточно эффективного лечения левофлоксацином. Антибиотикорезистентность? Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Пневмосклероз. Эмфизема.

5 дней приема антибиотика левофлоксацина. Бока не болят. Получен анализ мокроты с большим количеством патогенных микроогранизмов.

Описание рентгенограммы грудной клетки, дыхание не задерживает. Требуется поддержка головы.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94% сидя, 90% лежа, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. При сидении с опорой на спинку значительное усиление кифоза. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: инфильтративные изменения, наиболее плотные и с тенденцией к слиянию в проекции средней доли правого легкого, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра уплотнены, расхождение листков плевры слева до 12 мм. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры слева нечеткие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и левого главного бронха усилены, киль контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра. При латеропозиции на левом боку прозрачность нижней части правого легкого восстанавливается, сохраняется значительная зона инфильрационного уплотнения по периферии. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3073/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8