10.08.2023

Заключение: Закрытый подвертельный фрагментарный срастающийся перелом правого бедра со смещением, состояние после остеосинтеза шеечным винтом, штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени, гонартроз 3 степени справа.

Жалоб нет.

Травма 15.06.2023 проведен остеосинтез в 64 ГКБ.

Д-димер 3.5 нг\мл

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции, коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекциях.

Имеется фрагментарный винтообразный перелом верхней трети бедра, со смещением до 1\4 от поперечника кости. Малый вертел с фрагментом бедренной кости смещен кверху и кнутри. В нижней части перелома видны признаки образования периостальной и эндостальной мозоли. Ягодичная мышца уплотнена, четко видна фасция с наружней стороны. Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Установлен шеечный винт со смещением книзу и кпереди. Штифт в костно-мозговом канале бедра внизу блокирован двумя винтами. Остеосинтез стабильный. В малом тазы видны металлические скрепки.
Кальцинаты в бедренной артерии.

Костная плотность снижена.

Щель правого коленного сустава сужена с внутренней стороны, видны костные разрастания с внутренней стороны под суставной площадкой большеберцовой кости.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 4 недели, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Фраксипарин 0.4 мл 1 раз через 2 дня на третий подкожно 10 уколов. После курса уколов сдать анализ на д-димер.

3. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с дозированной нагрузкой на правую ногу каждый час по 5 минут. Постепенное увеличение нагрузки до 100%

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Эндопротезирование правого коленного сустава в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3072/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8