09.08.2023

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины без смещения. Перелом нижней ветви лонной кости слева без смещения. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц.

Травма 4 дня назад при падении. Постепенно стала болезненна осевая нагрузка, движения в тазобедренном суставе.

При пальпации боль в проекции головки бедра. По наружней стороне видны кровоподтеки.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в двух аксиальных проекциях: шейка левого бедра не изменена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Перерыва в дуге Адамса нет. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, частично сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначитльные костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Костная плотность значительно снижена. Имеется перелом с незначительным смещением левой вертлужной впадины. Линия перелома, проходящая через седалищную и нижнюю ветвь левой лонной кости видна нечетко.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны незначительные костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин.

Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Множественные округлые подкожные кальцинаты. Задвоение контура с внутренней стороны обоих вертлужных впадин.

Рекомендации: КТ левого тазобедренного сустава.

1. Рентгенконтроль 1.10.2023 через 8 недель после травмы, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта. При усилении болей применить мидокалм 150 мг х 4 раза в день.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3071/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8