07.08.2023

Заключение: Признаки остеомиелита после эндопротезирования правого тазобедренного сустава, свищевая форма. Остеомиелит правого бедра в н\3? Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боль в правом бедре, гное и кровотечение из раны в области большого вертела правого бедра.

У пациента после перелома шейки бедра в 2022 году был установлена металлоконструкция из шеечного винта, штифта с блокированием. Шеечный винт сломался. Установлен эндопротез правого тазобедренного сустава. Последние 4 месяца имеется гное и кровотечение из свища в области правого тазобедренного сустава, сильные боли.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и обратной аксиальной проекции (пациент не может лежать на правом боку).

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - небольшие.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов. Угол антеверсии 17 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины — нет. Под кончиком эндопротеза имеется костный дефект после блокирующего винта. Эндопротез сместился вниз по костно-мозговому каналу бедра.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости — меньше нормы, бедренный кость касается седалищной кости.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - слишком глубокое.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть, нет.

Положение ножки эндопротеза - центральное, варусное, вальгусное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть, нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

Имеется отек мягких тканей, в наибольшей степени в проекции большого вертела правого бедра. Контакт раны с костью. Край кости в области большого вертела нечеткий, узорчатый, с частичным разрушением костной структуры, с зонами остеосклероза, по обоим края бедра видна линейное уплотнение надкостницы. Кальциноз бедренных артерий. Уплотнение правой ягодичной области.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции и правого коленного сустава в боковой проекции: видно снижение плотности с образованием округлых участков остеопении в правом бедре, значительное снижение костной плотности по наружней стороне наружнего мыщелка бедра, образование участков остеосклероза.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3068/

Рекомендовано: госпитализация 23 ГКБ в отделение гнойной хирургии

https://gkb-23.ru/department/gnojnaya-hirurgiya/ +7 (499) 390-03-23

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8