04.08.2023

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя гипостатическая плевропневмония на фоне недостаточно эффективной антибиотикотерапии. Рентгенпризнаки эмфиземы.

Были подъемы температуры до 39С. Пациентка получает 5 дней цефтриаксон, до этого 5 дней амоксициллин. В анамнезе эпизоды апноэ.

Описание рентгенограммы грудной клетки. Уровень сознания — оглушение, контакт затруднен, дыхание не задерживает.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95%, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 32 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративные изменения в обоих легочных полях без тенденции к слиянию, наиболее выраженные в проекции средней доли справа, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) отсутствуют. Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Участок боковой плевры слева уплотнен. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких и в проекции средней доли справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа. Контур желудка прослеживается плохо.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Костная система: костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3063/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8