01.08.2023

Заключение: Коксартроз 3 степени справа, 2 степени слева. Тяжелый остеопороз. Множественные остеопоротические переломы грудных позвонков. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц.

При пальпации боль в проекции головки правого тазобедренного сустава, при пальпации остистых отростков грудных позвонков, слабая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Под крылом правой повздошной кости видны послеоперационные скрепки. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Правый тазобедренный сустав: щель тазобедренного сустава справа сужена, в наибольшей степени с внутренней стороны, неодинаковой толщины, неровная, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины. С внутренней стороны вертлуги видна костная зазубрина. Линии перелома, зон компрессии и разрыва кости в трех проекциях не выявлено (застарелый перелом). Левый тазобедренный сустав: щель тазобедренного сустава справа не сужена, одинаковой толщины, не ровная, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Костная плотность значительно сужена.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Тела 1 и 4 поясничных позвонков уменьшены в высоту до 25% от высоты, замыкательные пластинки четкие (застарелые переломы). Замыкательные пластинки поясничных позвонков уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Высота тел грудных позвонков разной высоты, костная плотность снижена. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артерия. Признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3058/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. При усилении болей в правом тазобедренном суставе — КТ с построением трехмерной модели.

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

4. Эндопротезирование в плановом порядке.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8