30.07.2023

Заключение: Сакроилеит справа. Остеопоротическое снижение высоты грудных позвонков. Двусторонний коксартроз 2 степени. Правосторонний сколиоз в грудном отделе. Миозит разгибателей спины.

В анамнезе опухоль толстой кишки, проводилось оперативное лечение.

При пальпации боль средней интенсивности в проекции остистых отростков 3-4 грудных позвонков, слабая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Имеются проблемы со сном, периодически возникает бредовая симптоматика.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.

Описание рентгенограммы таза, грудной клетки и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Уплотенение поперечной мышцы живота справа. Подкожный округлый кальцинат по наружней стороне левого бедра 9х5 мм.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Правосторонний сколиоз в грудном отделе. Уплотнение разгибателей спины справа. Снижение костной плотности 1-6 грудных позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. По краям грудной клетки видны части молочных желе с плотными сосками 14х7 мм. Множество округлых участков снижения плотности в плечах, лопатках, ребрах, легочной ткани. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях, признаки утолщения стенок бедренных вен. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

1. Ношение грудопоясничного корсета.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
4. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

5. Не сидеть 4 недели.

6. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

9. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3056/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8