15.06.2024

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Признаки тромбофлебита.

Жалобы отечность, боль в обоих голенях.
Видны отложения гемосидерина под кожей.

Травма 06.05.2024 при падении.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. Линия перелома не видна, видна эндостальная мозоль. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Ягодичные мышцы уплотнены.

В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальцинаты в бедренных артериях. Видны линейные уплотнения в н\3 левого бедра на фоне бедренной кости, характерные для тромбоза бедренной вены. Костная плотность снижена. В правое бедро установлен шеечный винт и штифт, остеосинтез стабилен.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

Описание рентгенограмм голеней в прямой передне-задней проекции с голеностопными суставами.

Мягкие ткани отечны, видны множественные линейные уплотнения по ходу подкожных вен, характерные для тромбофлебита. Костно-суставные взаимоотношения в голеностопных суставах правильные.

Рекомендации:

1. Начать осевую нагрузку на ноги.
2. Доплер сосудов ног, консультация сосудистого хирурга.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
5. Компрессы на ночь с мазями лиотон 1000 + траумель С, днем прикладывать пластины элпласта. При уменьшении отека возможно слабое эластичное бинтование от стоп до паха на 2 недели.

6. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%, использовать нутридринк.

7. Фраксипарин 0.3 мл 1 раз через день, уколы под кожу живота.

8. Анализ крови клинический, коагулограмма (д-димер).

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3053/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

06.05.2024

Заключение: Закрытый неполный чрезвертельный перелом левого бедра. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в левом бедре, невозможность поднять ногу и согнуть в колене.

Травма 06.05.2024 при падении.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в обратной аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. Линия перелома проходит через большой вертел, имеется зона остеопении в проекции базальной части шейки бедра. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Ягодичные мышцы уплотнены.

В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют.

Костная плотность снижена. В правое бедро установлен шеечный винт и штифт, остеосинтез стабилен.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 1.07.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%, использовать нутридринк.

17. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2875/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

28.08.2023

Заключение: Закрытый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением. Тяжелый остеопороз. Постравматическая отводящая и сгибательная контрактура плечевого сустава, рагибательная контрактура локтевого сустава справа.

Жалоб нет. Травма 28.07.2023. Повязка снята. При пальпации по передней поверхности правого локтевого сустава имеется подкожное уплотнение. Начата ЛФК для отведения правого плеча и разгибания левого локтевого сустава, возникают слабые тянущие боли в правом плече.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции: имеется перелом хирургической шейки правого плеча с признаками образования периостальной мозоли. Суставные взаимоотношения правильные. Костная плотность снижена. Уплотнение мягких тканей по внутренней стороне правого плеча.

На рентгенограммах правого локтевого сустава костно-травматических изменений нет, по передней поверхности сустава видно уплотнение мягких тканей (гематома).

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 22.09.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

5. Компрессы на ночь с лиотоном 1000 и траумелем 14 дней.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3053/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Закрытый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боль в правом плече.

Травма 28.07.2023.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в прямой передне-задней проекции: имеется перелом хирургической шейки правого плеча со смещением, дельтовидная мышца уплотнена. Суставные взаимоотношения правильные. Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 22.09.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka.ru 8-800-700-88-88, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.

6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

7. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%.

8. Снять повязку через 2 недели и начать гимнастику для правого плеча каждый час по 5 минут как на видео trauma.ru/v/

9. Носить косыночную повязку до сращения. 

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3053/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8