Заключение: Двусторонний сакроилеит справа. Остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 3 степени. Сгибательная контрактура правого коленного сустава.

Было падение 2 месяца назад, после чего пациентка перестала ходить.

Жалобы на онемение ног. Разгибание правого колена до 160 градусов.

При пальпации боль в проекции правого (в большей степени) и левого пояснично-крестцового сочленения, по остистым отросткам 1-3 поясничных позвонков.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются незначительные вдавления по центру и выраженные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Мелкие кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях, признаки утолщения стенок бедренных вен отсутствуют. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

На рентгенограммах коленных суставов и голеней в прямой проекции: костно-травматических изменений нет.

Правый коленный сустав: суставная щель сужена с внутренней стороны, костные разрастания по внутренней стороне. Нарушение костной структуры внутреннего мыщелка большеберцовой кости, имеются участки остеопении и остеосклероза. Наружняя часть суставной щели расширена. Горизонтальные линии остеосклероза в большеберцовой кости.
Левый коленный сустав: суставная щель сужена с наружней стороны, костные разрастания по наружней стороне. Нарушение костной структуры наружнего мыщелка большеберцовой кости, имеются участки остеопении и остеосклероза. Внутренняя часть суставной щели не расширена. Горизонтальные линии остеосклероза в большеберцовой кости.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

11. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

12. Омега-3 из камчатского лосося 1 капсула утром 30 дней.

13. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

14. Эндопротезирование коленных суставов в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3050/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8