14.12.2023

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела со смещением, остеосинтез шеечным винтом, штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Гонартроз слева 2 степени.

Жалоб нет, контакт затруднен из-за перенесенного инсульта. При КТ мозга выявлена гидроцефалия.

Травма 25.07.2023. 28.07.2023 произведен остеосинтез в 64 ГКБ, хирург Бозунов Михаил Сергеевич.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не ротировано кнаружи. Чрезвертельный перелом сросся. Установлен шеечный винт по центру шейки и головки, штифт с бедренном канала внизу блокирована двумя кортикальными винтами. Кончик штифта немного сминает внутренний слой кортикала. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах позвоночника в боковой проекции свежих костно-травматических изменения нет, видны костные разрастания по передней части тел позвонков.

На рентгенограммах коленных суставов щели ровные, травматических изменений нет.

Проведена вертикализация пациентки, осевая нагрузка безболезненна.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

5. Анализ на тромбоциты и д-димер.

6. Консультация геронтолога.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

26.07.2023

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в левом бедре.

Травма 25.07.2023.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и немного ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Линия перелома проходит через большой вертел (частично смещен к суставу) и под малым вертелом, который смещен кверху. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Отдельные кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренные сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Субхондральный склероз вертлужных впадин.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 3.10.2022, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

17. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3049/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8