23.07.2023

Заключение: Эндопротез левого тазобедренного сустава, перипротезный вертикальный перелом в средней трети бедра без смещения. Тяжелый остеопороз.

Травма 21.06.2023, в 7 ГКБ проведено эндопротезирование, ножка и чашка Aesculap TRG, цемент SERF. 28.06.2023 при ходьбе стала отмечать боли в паху, травмы не было. При пальпации боль по внутренней стороне ср\3 левого бедра. Движения в тазобедренном суставе безболезненны. На рентгенограммах из больницы место перелома не попало в рентгенограмму.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента — да. Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра — имеется косая линия перелома с внутренней и задней стороны ср\3 бедра без смещения.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - слишком тонкая.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — уменьшение толщины кортикала сзади от ножки эндопротеза.

Положение ножки эндопротеза — центральное в прямой проекции, сдвинута кзади в аксиальной проекции.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза — есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

Видна линейная тень в ср\3 левого бедра под ножкой эндопротеза (тромбоз вены?)
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/3040/

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Доплер сосудов ног.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8